Πρόωρα μωρά – αναπτυξιακά χαρακτηριστικά για μήνες έως ένα χρόνο, διατροφή, αύξηση βάρους και φροντίδα νεογέννητων

Το περιεχόμενο του άρθρου



Πρόωρα θεωρήθηκε παιδί που γεννήθηκε πριν από 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η πρόωρη γέννηση μπορεί να προκληθεί από πολλούς κοινωνικούς παράγοντες, καθώς και από την κατάσταση της υγείας της μέλλουσας μητέρας, τη μαιευτική ιστορία της. Τα νεογέννητα πρόωρα μωρά, ανεξάρτητα από το βαθμό υποανάπτυξης, χρειάζονται ειδική φροντίδα, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Ποια είναι τα πρόωρα μωρά;

Ένα βρέφος που γεννήθηκε κατά την περίοδο από 22 έως 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης, με βάρος από 500 έως 2500 γραμμάρια και μήκος σώματος από 27 έως 45 cm, θεωρείται πρόωρο. Τέτοια παιδιά διαφέρουν από τα νεογέννητα νεογέννητα λόγω της αφερεγγυότητας, της ανωριμότητας σχεδόν όλων των συστημάτων και οργάνων του σώματος, ως αποτέλεσμα των οποίων απαιτείται ειδική φροντίδα για πρόωρα μωρά.

Σημάδια πρόωρης ωριμότητας

Τα κύρια κλινικά εξωτερικά σημάδια ενός ανώριμου νεογέννητου περιλαμβάνουν δυσανάλογη σωματική διάπλαση, ανοικτές γραμματοσειρές (πλευρικές και μικρές) του κρανίου, ανεπτυγμένο λιπώδη ιστό ή πλήρη απουσία του, υπεραιμία του δέρματος, υποανάπτυξη των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων, φυσιολογικά αντανακλαστικά χαρακτηριστικά των ομότιμων συνομηλίκων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται άπνοια, αδυναμία ή έλλειψη μυϊκού τόνου.

Νεογέννητο στα χέρια ενός γιατρού

Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του παιδιού

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τα ακόλουθα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά διακρίνονται σε ένα μωρό που γεννήθηκε πρόωρα:

  1. Το καρδιαγγειακό σύστημα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ταχυκαρδίας (150-180 παλμοί / λεπτό), σιγασμένους τόνους, λειτουργική υπόταση του νεογέννητου. Στον τρίτο και τέταρτο βαθμό, συχνά εμφανίζονται ελαττώματα του διαφράγματος της καρδιάς (ανοιχτό οβάλ παράθυρο).
  2. Αναπνευστικό σύστημα. Σε πρόωρα βρέφη, παρατηρούνται στενοί άνω αεραγωγοί και υψηλή διάσταση του διαφράγματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση άπνοιας και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Τα παιδιά με τον τρίτο και τέταρτο βαθμό πρόωρης ωριμότητας βρίσκονται σε μηχανικό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή τα όργανα δεν είναι ώριμα και δεν μπορούν να εκπληρώσουν τη λειτουργία τους.
  3. Δέρμα και υποδόριος ιστός. Σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα, το υποδόριο λίπος απουσιάζει σχεδόν εντελώς, ο ιδρώτας και οι σμηγματογόνοι αδένες δεν λειτουργούν, με αποτέλεσμα το σώμα να μην είναι σε θέση να ρυθμίσει ανεξάρτητα τη θερμοκρασία του σώματος..
  4. Γαστρεντερικός σωλήνας. Σε πρόωρα βρέφη, παρατηρείται λειτουργική ανεπάρκεια όλων των τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα, χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος και του στομάχου.
  5. Απεκκριτικό σύστημα. Η ανωριμότητα του ουροποιητικού συστήματος οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας ηλεκτρολυτών στο σώμα, μη αντισταθμιζόμενη μεταβολική οξέωση και τάση για οίδημα, ταχεία αφυδάτωση.

Αιτίες πρόωρης ωριμότητας

Διάφορες ομάδες παραγόντων κινδύνου διακρίνονται στατιστικά, παρουσία των οποίων οι γυναίκες έχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού:

  1. Κοινωνικο-βιολογικοί παράγοντες. Προτείνουν πολύ νωρίς ή καθυστερημένη εγκυμοσύνη (η ηλικία των γονέων είναι μικρότερη από 16-18 ή περισσότερο από 40-45 χρόνια), η παρουσία κακών συνηθειών στις γυναίκες, οι κακές συνθήκες διαβίωσης και η παρουσία επαγγελματικών κινδύνων. Επιπλέον, ο κίνδυνος γέννησης πρόωρου μωρού είναι υψηλότερος σε εκείνα τα κορίτσια που δεν παρατηρούνται σε προγεννητικές κλινικές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Δυσλειτουργική μαιευτική-γυναικολογική ιστορία και παθολογική πορεία της παρούσας ή της προηγούμενης εγκυμοσύνης. Αυτό περιλαμβάνει ένα ιστορικό άμβλωσης, αποβολής, πολλαπλής εγκυμοσύνης, αποκόλλησης του πλακούντα κ.λπ. Υψηλοί κίνδυνοι πρόωρης γέννησης μπορεί να είναι σε γυναίκες που έχουν ένα διάστημα μεταξύ των γεννήσεων κάτω των δύο ετών..
  3. Χρόνιες εξωγεννητικές ασθένειες της μητέρας: υπέρταση, ενδοκρινικές διαταραχές, χρόνιες λοιμώξεις.

Πρόωρο

Η κλινική ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD των πρόωρων βρεφών σύμφωνα με τρία κριτήρια (βάρος, ύψος, ηλικία κύησης) υποδηλώνει τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας:

  1. Ο πρώτος βαθμός πρόωρης ωρίμανσης αποδίδεται στο βρέφος εάν η παράδοση πραγματοποιηθεί σε περίοδο 36-37 εβδομάδων κύησης. το βάρος είναι τουλάχιστον 2000 γραμμάρια και το μήκος του κορμού είναι 41 εκ. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυθόρμητη αναπνοή, η πιθανότητα θηλασμού. Ωστόσο, το βρέφος χρειάζεται την επίβλεψη παιδίατρου και τον έλεγχο της θερμορύθμισης.
  2. Ο δεύτερος βαθμός πρόωρης ωρίμανσης αποδίδεται σε ένα μωρό που γεννήθηκε σε περίοδο 32 έως 35 εβδομάδων με βάρος 1501 έως 2000 g, ύψος 36 έως 40 cm. Κατά κανόνα, τέτοια μωρά έχουν ένα αδύναμο αντανακλαστικό πιπίλισμα, οπότε πρέπει να ταΐσετε το μωρό με ένα ειδικό μείγμα χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή χαμηλός μυϊκός τόνος, ανωριμότητα του αναπνευστικού συστήματος.
  3. Ο τρίτος βαθμός σε παιδιά που γεννιούνται από 28 έως 31 εβδομάδες κύησης, το σωματικό βάρος είναι από 1001 έως 1500 g και το ύψος είναι από 30 έως 35 cm. Τέτοια μωρά θεωρούνται πολύ πρόωρα και χρειάζονται εντατική φροντίδα υπό την επίβλεψη των γιατρών. Το μωρό βρίσκεται σε κλειστό επωαστήρα, τρέφεται με μητρικό γάλα ή ένα μείγμα πραγματοποιείται μέσω καθετήρα λόγω της πλήρους απουσίας αντανακλαστικού.
  4. Ο τέταρτος βαθμός πρόωρης ωρίμανσης αποδίδεται κατά τη γέννηση νωρίτερα από 28 εβδομάδες από την έναρξη της εγκυμοσύνης, το σωματικό βάρος είναι μικρότερο από 1000 g, το μήκος του σώματος είναι μικρότερο από 30 cm. Για τέτοια παιδιά, ο όρος “βρέφη εξαιρετικά χαμηλού βάρους γέννησης” χρησιμοποιείται στη νεονατολογία.

Μωρό στην πυγμαχία

Μηνιαίο βάρος πρόωρου μωρού

Το σωματικό βάρος ενός πρόωρου μωρού αυξάνεται όσο το δυνατόν περισσότερο τους πρώτους έξι μήνες της ζωής (από 500 έως 700 γραμμάρια ανά μήνα). Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους, το βάρος ενός υγιούς νεογέννητου θα πρέπει να είναι 9-10 κιλά. Ο ρυθμός αύξησης του βάρους εξαρτάται από τον βαθμό αποβολής, τις ταυτόχρονες ασθένειες, τις συγγενείς παθολογίες οργάνων και συστημάτων και, ιδιαίτερα, από τον τύπο διατροφής του μωρού.

Μήνες ηλικίας

Το μέσο βάρος του παιδιού με διάφορους βαθμούς πρόωρης ωρίμανσης, γραμμάρια

Εγώ

ΙΙ

III

IV

1

2100 – 2800

1900 – 2400

1300 – 1900

1250 – 1700

2

2900 – 3400

2500 – 2800

2000 – 2600

1500 – 2300

3

3500 – 3900

3200 – 3700

2700 – 3200

2200 – 3000

4

4200 – 4500

3900 – 4400

4300 – 4800

2900 – 3700

5

4900 – 5200

4500 – 5000

5100 – 5500

3600 – 4500

6

5400 – 5900

5100 – 5700

5500 – 6300

4100 – 5200

7

6100 – 6600

5800 – 6400

6200 – 7100

4800 – 5700

8

6800 – 7300

6300 – 7200

6900 – 7900

5600 – 6000

9

7300 – 8200

7000 – 8500

7300 – 8500

6100 – 6500

10

7800 – 8700

7300 – 8000

7600 – 8900

6700 – 7000

έντεκα

8100 – 9000

7700 – 9200

7700 – 9200

7200 – 7700

12

8400 – 9300

8400 – 9500

8400 – 9500

7800 – 8200

Μηνιαία ανάπτυξη πρόωρων μωρών

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια τη διαφορά μεταξύ των συνεπειών της πρόωρης ωριμότητας και των παθολογικών καταστάσεων που προκύπτουν σε ένα μωρό που γεννιέται πρόωρα. Η συχνότητα των νευρολογικών, ψυχικών και σωματικών διαταραχών οφείλεται στις επιβλαβείς επιδράσεις της ενδογενή περιόδου, τις αρνητικές επιπτώσεις τους στο ανώριμο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, καθώς τα μωρά μεγαλώνουν και αναπτύσσονται, τα γενετικά ελαττώματα διορθώνονται. Ο πίνακας δείχνει την ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού από μήνες έως ένα χρόνο.

Πρόωρη ηλικία

Νευροψυχική ανάπτυξη

1-3 μήνες

Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών της ζωής, το μωρό έχει αυξημένη υπνηλία, σπάνιο, αδύναμο κλάμα, απουσία περιόδων δραστηριότητας, μειωμένη όρεξη. Τα παιδιά που γεννήθηκαν με σωματικό βάρος άνω των 2000 γραμμαρίων, τον δεύτερο μήνα της ζωής τους ξυπνούν ενεργά μετά τη σίτιση, ενεργά, πιπιλίζουν πολύ μητρικό γάλα.

4-6 μήνες

Στην ηλικία των 4-6 μηνών, η πρόωρη γέννηση του πρόωρου μωρού αναπτύσσει τη λειτουργικότητα των οργάνων ανάλυσης (το νεογέννητο από τον ήχο αναζητά ένα αντικείμενο, εξετάζει φωτεινά, πολύχρωμα παιχνίδια), εκτελεί χειρισμούς με αντικείμενα (αρχικά αισθάνονται, αρπάξτε παιχνίδια που έχουν τεθεί σε αναστολή) και αρχίζουν να ξεκουράζονται στα πόδια τους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό βρίσκεται στο στομάχι του για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανταποκρίνεται στη φωνή των γονιών του με ένα μακρύ χαμόγελο, κινεί ενεργά τα χέρια και τα πόδια του.

7-9 μήνες

Το μωρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύσσει τις πρώτες αντιδράσεις ομιλίας (μεγάλες βόλτες, προφέρει ξεχωριστές απλές συλλαβές). Γλιστρά από την πλάτη στο στομάχι του και αντίστροφα, προσπαθώντας να σέρνεται. Κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, το παιδί ασχολείται πολύ με τα παιχνίδια, το εξετάζει, το αγγίζει και τα κρατάει στα χέρια του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα παιδιά αρχίζουν να τρώνε από ένα κουτάλι, να πίνουν από ένα φλιτζάνι που κατέχει ένας ενήλικας.

10-12 μήνες

Στην ηλικία των 10 έως 12 μηνών, το μωρό σέρνεται ενεργά, μπορεί να καθίσει μόνος του, ανεβαίνει στο φράγμα με στήριξη. Κατά κανόνα, περπατά ελεύθερα, κρατώντας ελαφρά αντικείμενα. Τα παιδιά ανταποκρίνονται στην ομιλία των ενηλίκων που τους απευθύνονται, φλερτάρουν πολύ, κάνουν μια άβυσσο, αρχίζουν να προφέρουν απλές μονοφωνικές λέξεις.

Σίτιση ενός μωρού με ένα κουτάλι

Εβδομαδιαία επιβίωση πρόωρων βρεφών

Οι πιθανότητες επιβίωσης ενός μωρού που γεννήθηκε πρόωρα εξαρτάται από πόσες εβδομάδες αναπτύχθηκε στη μήτρα. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, ένα έμβρυο θεωρείται βιώσιμο εάν γεννήθηκε όχι νωρίτερα από 22-23 εβδομάδες και ζυγίζει τουλάχιστον 500 γραμμάρια. Η επιβίωση σε αυτήν την περίοδο είναι μόνο 10-12%. Γεννημένος στις εβδομάδες 25-28 αναρρώθηκε στο 60-70% των περιπτώσεων. στις 29-30 εβδομάδες, το ποσοστό αυτό είναι ήδη 90%. Τα μωρά που γεννιούνται πάνω από 31 εβδομάδες επιβιώνουν 95%.

Τι είναι επικίνδυνη γέννηση πριν από 37 εβδομάδες

Εάν το μωρό γεννιέται πριν από 37 εβδομάδες κύησης, τότε έχει λειτουργική ανωριμότητα όλων των οργάνων και συστημάτων. Τα παιδιά ηλικίας επτά μηνών τείνουν να υποφέρουν από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοια παιδιά υστερούν από τους συνομηλίκους τους όχι μόνο στη σωματική, αλλά και στην ψυχική ανάπτυξη. Επιπλέον, η υποανάπτυξη του συστήματος αποβολής μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση τοξινών στο σώμα, παρατεταμένο φυσιολογικό ίκτερο.

Μελλοντικές επιπτώσεις

Η ανωριμότητα των οργάνων των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα στο μέλλον μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία τους. Οι πιο συχνές επιπλοκές:

  • ραχιτισμός;
  • συγκοπή;
  • υδροκεφαλία του εγκεφάλου
  • αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης
  • πρώιμη αναιμία
  • σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • ψυχοκινητικές διαταραχές
  • αποτυχία ενδοκρινικού αδένα.

Φροντίδα για πρόωρα μωρά

Η περιποίηση παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα στο νοσοκομείο μητρότητας πραγματοποιείται ανεξάρτητα από τον βαθμό πρόωρης ωρίμανσης και αντιπροσωπεύει πρόσθετη θέρμανση του νεογέννητου από τη στιγμή της γέννησης, ορθολογική θεραπεία οξυγόνου, δοσολογία. Στην αίθουσα τοκετού, το μωρό στεγνώνει αμέσως με ζεστές αποστειρωμένες πάνες και τοποθετείται αμέσως σε έναν επωαστήρα για να αποφευχθεί η απώλεια θερμότητας. Τα πρόωρα μωρά με βάρος γέννησης μικρότερο από 1800 g χρειάζονται επιπλέον θέρμανση για αρκετές εβδομάδες. Η θερμοκρασία θαλάμου πρέπει να είναι 24-25 ° C.

Το μπάνιο των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα αρχίζει σε ηλικία δύο εβδομάδων κάθε δεύτερη μέρα. Η ζύγιση πραγματοποιείται καθημερινά. το ύψος, η περιφέρεια του κεφαλιού και του στήθους μετριέται τουλάχιστον 1 φορά την εβδομάδα. Η εξάπλωση ενός πρόωρου μωρού στο στομάχι ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, γεγονός που βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα και βοηθά στη μείωση της παλινδρόμησης, στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου.

Ένα υγιές πρόωρο μωρό που είναι σε θέση να διατηρήσει την κανονική θερμοκρασία του σώματος χωρίς επιπλέον θέρμανση, αυξάνοντας συνεχώς το βάρος και όταν φτάσει τα 2000 g, μπορεί να αποβληθεί στο σπίτι σε περίπτωση καλής επούλωσης του ομφάλιου τραύματος, φυσιολογικού αιμογράμματος και άλλων εργαστηριακών εξετάσεων. Κατά κανόνα, η απόρριψη γίνεται όχι νωρίτερα από 7-9 ημέρες μετά τη γέννηση.

Εκκολαπτήριο

Στο αρχικό στάδιο της γαλουχίας ενός πρόωρου μωρού, ένας επωαστήρας ή ένας επωαστήρας χρησιμοποιείται για τη διατήρηση μιας σταθερής θερμοκρασίας σώματος, βέλτιστη σίτιση με έναν ανιχνευτή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θερμοκοιτίδων:

  1. Αναζωογόνηση. Ένα τέτοιο cuvez, εκτός από τη θέρμανση, ένα σύστημα ελέγχου της συγκέντρωσης οξυγόνου στον αέρα, ΗΚΓ, EEG, παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού. Χάρη στους σύγχρονους επωαστές αυτού του τύπου στα νοσηλευτικά τμήματα, υπάρχει μια θεραπεία για νεογέννητα ακόμη και με ελάχιστους ζωτικούς δείκτες κατά τη γέννηση.
  2. Μεταφορά. Είναι απαραίτητο για τη μεταφορά ενός νεογέννητου συμπεριλαμβανομένου και σε χαμηλές θερμοκρασίες, είναι εξοπλισμένο με θέρμανση, εφοδιασμένο με οξυγόνο. Ένας τέτοιος επωαστήρας διευκολύνεται λόγω της απουσίας μεταλλικού σκελετού, ενώ το μωρό στερεώνεται με ειδικούς ιμάντες.
  3. Ανοιξε. Χρησιμοποιείται για θηλάζοντα παιδιά του πρώτου βαθμού πρόωρης ωριμότητας. Βοηθά στη διατήρηση μιας σταθερής θερμοκρασίας σώματος νεογέννητου. Ελλείψει επιπλοκών, η συνεχής αύξηση βάρους, η παραμονή σε έναν τέτοιο επωαστήρα είναι 7-10 ημέρες.

Νεογέννητος σε θερμοκοιτίδα

Χαρακτηριστικά διατροφής

Η πρώτη σίτιση εξαρτάται από τον βαθμό πρόωρης γέννησης, το βάρος γέννησης και τη γενική υγεία. Ελλείψει σοβαρών παθολογιών, ένα πρόωρο μωρό λαμβάνει τροφή ήδη την πρώτη ημέρα της ζωής: στον πρώτο βαθμό, η σίτιση αρχίζει 2-3 ώρες μετά τη γέννηση, εφαρμόζοντας τις στο στήθος της μητέρας. Σε 2-3 μοίρες, τρέφονται από ειδικό κέρατο ή ανιχνευτή. Ένα πρόωρο μωρό του τέταρτου βαθμού με χαμηλό βάρος τροφοδοτείται πρώτα παρεντερικά, και στη συνέχεια χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή με ειδικό μείγμα.

Είναι ιδανικό να ταΐζετε μια γυναίκα με γάλα ή πρωτόγαλα του μαστού μιας γυναίκας, γιατί χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε βασικές πρωτεΐνες, ηλεκτρολύτες, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (λινολενικό οξύ προάγει υψηλούς ρυθμούς μυελίωσης και σύνθεσης προσταγλανδινών), χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη, τεράστια ποσότητα αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών που προστατεύουν τα νεογνά από λοιμώξεις.

Ιατρική εξέταση

Τα πρόωρα μωρά πρέπει να παρακολουθούνται ιδιαίτερα προσεκτικά από τους γιατρούς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών παθολογιών στο μέλλον, ομαλοποιώντας τον ρυθμό αύξησης βάρους μικρών μωρών όταν τρέφονται με τεχνητή σίτιση και βελτιώνοντας τους δείκτες φυσικής ανάπτυξης. Η επιθεώρηση του παιδίατρου κατά τον πρώτο μήνα της ζωής είναι 1 r / εβδομάδα, από 2 έως 12 – 1 r / μήνα. Η διαβούλευση με στενούς ειδικούς είναι απαραίτητη μόνο τον πρώτο μήνα της ζωής, μετά από μόλις 2 r / έτος. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχέδιο..

Βαθμολογήστε το άρθρο
( No ratings yet )
Κοινοποίηση σε φίλους
Συμβουλές για οποιοδήποτε θέμα από ειδικούς
Πρόσθεσε ένα σχόλιο

Κάνοντας κλικ στο κουμπί "Υποβολή σχολίου", αποδέχομαι την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων και αποδέχομαι την πολιτική απορρήτου